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下面附上一則新聞讓大家了解時事
紐約市府預算談判將啟 崔馬克爭教育經費
:
紐約市政府和市議會將展開預算方案談判,代表布碌崙(布魯克林)班森賀、康尼島等地的市議員崔馬克(Mark Treyger)日前被選為城市預算談判小組主席,他認為全市教育經費不足,將在接下來的談判會議中,爭取增加多個教育項目的預算。
根據法規,紐約市政府預算需在7月1日前定案,市議會已成立談判小組專門負責和市長辦公室等相關部門商討最佳預算方案,今年談判小組主席為崔馬克與另一位市議員雷諾索(Antonio Reynoso)。
白思豪已經向市議會提交了預算初步方案,接下來數周雙方將對此展開談判;崔馬克當選市議員前是高中教師,現在又是市議會教育委員會主席,他表示,教育一直是他重點關注的事項,對今年的預算也有幾個教育有關的項目將極力爭取。
崔馬克表示,現在初步預算方案中,並未看到市長增加「公平學生經費」(Fair Student Funding),該經費大部分由州府提供,市府再將經費分配給各學校,而大部分學生來自低收入家庭的學校可獲得更多經費;崔馬克認為,公平學生經費對低收入家庭學生十分重要,因此希望市府能夠增加這項經費。
崔馬克還認為應增加早教中心教師薪資,他表示,目前社區機構經營的早教中心教師薪資水平遠低於公校教師,希望能說服政府將8900萬元經費用於確保早教中心教師薪資,以提高早教教育水平。
崔馬克也希望政府提供2800萬元經費,讓公立學校雇用更多的社會工作者及心理諮商師;他說,紐約市公校有110萬名學生,學校保安人員達5500名,但只有1300名社會工作者和550名心理諮商師,但是社會工作者和心理諮商師十分重要,這些擁有執照的專業人士能幫助遭受創傷的兒童走出陰霾。
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肝癌腫瘤治療新利器 成大引進新型微波消融治療
:
【健康醫療網/記者曾正豪報導】肝癌腫瘤治療又有新利器!成大醫院引進新型微波消融治療,與傳統射頻熱消融術(電燒)相比,不僅治療的時間短、痛感減輕,治療效果也更完整,但缺點是現階段尚無健保給付,民眾需要自費使用。
電燒方式有極限 腫瘤近肝臟內血管效果不佳
成大胃腸肝膽科醫師鄭斌男表示,肝臟惡性腫瘤依患者身體狀況及腫瘤位置大小,有不同的治療方式。目前針對顆數少、腫瘤小,主要以電燒(射頻熱消融術),將腫瘤加熱到高溫,殺死腫瘤細胞,但是電燒的範圍是以電燒針為中心呈現橢圓球型,如果腫瘤比較大,往往要多次或多針射頻熱消融。
同時在治療過程中有「熱沉效應」,也就是腫瘤靠近肝臟內血管時,因血流速度很快,會把熱度帶走,造成接近血管部分腫瘤消融不完整,使得治療效果不佳,一旦腫瘤細胞消融不乾淨,可能會侵入血管或腫瘤增生變大,使得病情惡化。鄭斌男醫師表示,一般如果腫瘤沒有侵犯血管,肝癌期別列為A期,但侵犯血管就會直接列為更嚴重的C期(肝癌依嚴重程度從A到D共四期),影響預後。
新世代微波消融術只需5-10分鐘 降低不適感
鄭斌男醫師表示,微波消融治療研發已有十多年,過去治療效果不佳或使用有所限制,但新型的「新世代微波消融術」,與傳統電燒相比,治療範圍呈現球體,範圍更廣;電燒雖然也可以針對一個腫瘤從不同的角度,燒灼二到三次,現在也可進行多針消融治療,但效果仍不完全,而相同情況下微波可能只需一次治療,效果也比較完整。
此外,依據腫瘤的位置及大小,微波消融治療通常只需要5-10分鐘即可完成治療,電燒的治療時間需要12-30分鐘或更久,微波消融時間遠短於電燒治療,也降低治療時的不舒適及疼痛感。
而患者最在意的治療效果,鄭斌男醫師表示,從過去的統計來看,電燒治療因熱沉效應等情況影響,可能有部分的腫瘤未被消除,早期腫瘤一年的局部復發機率約在10%-15%;而以微波消融治療,雖然目前患者還不多,均尚未有復發情形,不過,仍需更多治療病患與追蹤才能有定論。
▲圖左邊是新世代微波技術,右邊是傳統電燒治療技術,可以明顯看出微波的治療範圍大。
腫瘤3顆內直徑5公分以下 肝功能中等適用
他表示,微波消融治療的適應情況與電燒相同,主要是針對腫瘤在3顆以下、每顆直徑在5公分以下,同時肝功能要中等以上;對於有血管環繞的肝腫瘤,治療效果較為完整。由於治療後可能會影響肝功能,如果肝功能太差,預期存活期可能只有3-6個月,就不建議使用這項治療。
目前引進這項新治療的醫療院所較少,患者仍需自費。鄭斌男醫師表示,由於健保給付電燒,多數患者還是會選擇電燒。微波目前已在申請健保給付中,如果未來能順利通過,將可造福更多患者。
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