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咬牙忍痛OUT！ 戰勝類風濕性關節炎 做到這3件事很重要
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【健康醫療網／記者曾正豪報導】又是「把自己當醫生」造成的遺憾！一名從事服飾批發工作的類風濕性關節炎患者，發病時曾乖乖配合治療，一陣子後自覺關節疼痛和腫脹的症狀已獲得改善，擅自減藥甚至停藥，結果再次就診時，已經關節變形，連一般人可以輕易搬動的衣物箱都移動不了，後悔不已！
類風濕性關節炎簡稱「RA」（Rheumatoid Arthritis的縮寫），是一種慢性的發炎性疾病，一旦發病，患者的日常生活容易因關節疼痛、腫脹和僵硬等症狀而受到影響，且隨著病程發展，部分嚴重患者甚至面臨關節變形、行動力和活動力受限，必需動手術做矯正或置換人工關節。
達成3大治療目標 多面向評估超重要
高雄長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師陳英洲表示，目前類風濕性關節炎的治療武器很多，患者應積極治療，以同時達到「舒緩疼痛、預防變形、控制不發炎」的三大目標。而要確定這三項都達標，必須靠多面向的評估工具，且至少要有以下3項：
1.病患主觀感受和表現症狀：患者若感覺關節紅腫熱痛或僵硬，一定要勇敢說出口，另若發現合併有關節以外的系統性表徵，例如：乾燥症（口乾、眼乾）、眼睛虹彩炎，以及胸部或脾臟腫大等，都需一併告知醫師。而即使病患不說，醫師也應該仔細觀察和主動詢問。
2.抽血檢測發炎指數：配合國際指標DAS-28(28處關節疾病活動度評估)，定期抽血檢測ESR（紅血球沉降速率）和CRP(C反應性蛋白)兩大發炎指數，若發炎處於低度疾病活性或完全沒有活性的狀態，代表病症控制良好。
3.醫學影像檢查：X光檢查可看到關節變形的情況，但難以觀察到周邊軟組織的變化。被形容為「醫師的第二把聽診器」的關節超音波，正好可以彌補這項檢查缺口。
高解析度關節超音波可以顯示出關節膜增生、不正常血流、關節腔積水和貝克氏囊腫(膝窩囊腫)等異常情況，幫助醫師在門診快速地發現病症惡化和關節變形的警訊，及時調整治療處方。另一方面，病患也能在每次回診時，馬上透過關節超音波看到當下的疾病變化，心生警惕或治療有感，進而更願意遵從醫囑。
忍痛不說！ 小心耽誤治療會加速關節變形
陳英洲醫師指出，風濕性關節炎患者只要乖乖配合醫囑，積極治療，大部分病人都可以治療達標。即使是中重度患者，目前也有新一代的口服小分子藥物或針劑生物製劑，可以幫助控制發炎和疼痛，讓腫脹獲得改善。其中，臨床觀察發現口服小分子藥在某些情況有較佳的改善關節腫脹效果，又可以免去打針的痛苦、攜帶方便，普遍較受年輕族群的青睞。
無論是哪一種臨床評估效果不佳，都應該盡快告知醫師，調整藥物處方，幫助病症獲得良好的控制。舉例來說，「關節疼痛」是臨床患者的主訴症狀之一，但也有不少患者善於忍痛、遇痛不說，往往錯失及早治療的良機，結果不但導致發炎和疼痛症狀加劇，加速關節變形的病程；而未能長期追蹤，未來併發惡性淋巴瘤的風險也可能提高。
及早控制發炎和疼痛 保有正常生活不是夢
醫師呼籲，雖然類風濕性關節炎是一種無法根治的疾病，但患者不要放棄希望，只要及早積極接受正確的治療，讓發炎和疼痛控制得當，患者既可預防或延緩關節變形，也能保有正常的生活，繼續朝夢想中的人生邁進。
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日研究：濕耳垢與狐臭有關 新療法免開刀，除臭還可治多汗
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狐臭不是病，但臭起來要人命！因為狐臭，有國中生被霸凌，也有人無法交女朋友。根據調查，台灣每10人就有4人有腋下汗水與狐臭的困擾。隨著天氣逐漸變炎熱，狐臭問題，可說是另一種「空污」！
示意圖／TVBS
濕耳垢的人易有狐臭
長庚桃園分院皮膚科主任黃耀立醫師引用日本研究，狐臭和耳垢有絕大關係。有狐臭困擾的人，超過98%都有濕耳垢；而根據台灣臨床經驗，有濕耳垢的人，也有近8成有狐臭問題。因此，建議可透過自我檢測，藉由耳垢來輔助判斷自己是否有狐臭。
當天氣炎熱，過多的腋下汗水，除了汗臭味外，加上頂漿腺（大汗腺）會分泌富含蛋白質的汗液，與皮膚表層的細菌接觸後加上體溫，就會散發出強烈異味，也就是俗稱的狐臭。
狐臭治療現況
黃耀立說，人體汗腺可分為分佈於全身的小汗腺，以及腋下與私密處的大汗腺 （又稱為頂漿汗腺）；隨著青春期荷爾蒙刺激，頂漿腺發達的人會開始散發較強烈的味道，也就是所謂的狐臭，臨床觀察發現，求診患者近八成為18-44歲。
過去腋下多汗及狐臭多以手術治療居多，但因屬侵入式治療，民眾治療意願較低。目前連手術都無法有效同時改善汗與味道的問題，交感神經切除術針對多汗問題改善效果好，但卻會造成永久性的汗水代償問題，現在幾乎很少人做；腋下汗腺刮除術對於味道問題處理效果好，但改善多汗效果較有限。
現已有非侵入性的微波療程，已獲美國FDA及台灣衛褔部認證，透過微波讓水分子自旋產生熱能的原理，讓能量精準破壞大汗腺與小汗腺，毋須開刀，只需1小時，即可完成。經過台北長庚醫院臨床研究證實，可有效破壞大汗腺，藉此有效達到去除異味的效果。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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